发布日期：2025-03-07 15:41 点击次数：64
先看一则消息。
2024年11月，北京、河南、浙江、广东等多地疾控部门发布提醒：诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期。中国疾控中心相关专家介绍，诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒急性胃肠炎全年均可发病，秋冬季高发，又名“冬季呕吐病”。
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上面的描述很让人害怕，但那些只是一种忽略了中医药的说法。接下来我就用一则病案给大家证明一下。
病况概述：患者为八岁女孩，同班有七八人感染诺如病毒。孩子母亲已将孩子与同学隔离二天，但仍未躲过，这个病毒传染力还是比较强的。主要症状是剧烈呕吐和腹痛。患者母亲本以为孩子会呕吐中药，但经我解释后消除疑虑，开始服中药汤剂。
就医经历：呕吐初发时自行服用藿香正气滴丸，晚服用生姜汤。次日在附近诊所就诊，服用诊所开的小柴胡颗粒，在腹部贴膏药。均无效果，于是找我帮忙。
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2024.12.6
刻诊：1.轻微发热、不恶寒、头痛、无力、腿酸疼。2.呕吐无法进食，能少量喝水。肚子有点疼，不腹泻。
舌苔如下：
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辨析：第一组症状是表证，第二组症状是肠胃系统问题，舌苔轻微白厚有红点。发热不恶寒，多为温病和瘟疫，并非伤寒邪气。头痛腿痛也是外感病邪在体表与正气斗争的表现。无力是由于正气御邪，无法提供充足的体力。呕吐，是胃中阳气的排邪反应，最常见的是小柴胡汤证。但是患者已服用过小柴胡颗粒无效，说明此呕吐不是小柴胡证。
从医理上讲，病毒感染属于温病或瘟疫，其传变规律并不完全遵循伤寒论的六经规律，比如此例诺如病毒，除了呕吐像是少阳证之外，没有其它少阳症状，那就不能轻易断为少阳病。此种病毒感染所致的呕吐，实际上是胃阳的排邪反应。就像肺的排邪反应是咳嗽一样，胃的排邪反应是呕吐，当胃察觉到有病邪侵犯，就会以呕吐的方式抵抗病邪。
我有位喜欢钓鱼的亲戚，大概十年前，有一个夏天，他在某河边钓鱼，钓了一整天，下午突发剧烈呕吐，食物全都呕完了，还在继续干呕，不能停止。当时身边的渔友拨打120急救，直接送去医院了。我赶到医院后才问出原因，他钓鱼时，身边有一具动物尸体，恶臭难闻，但因好位置难抢，就没有挪地方。我当即断定，呕吐是由于感染疫疠之气，也就是动物尸体散发出来的病毒。但亲戚已住院，呕吐已减，我就没出手。
遇到此则诺如病毒患者，让我想起来亲戚呕吐住院。两个案例结合起来，我们几乎可以直接断定：
有些瘟疫是能直接导致呕吐的，但并不是少阳病。所以治法上就排除了柴胡剂。
由于有头痛、发热、肢体酸痛等表证，但不恶寒，所以我们需要桂枝麻黄之外的辛凉解表剂；
由于是病毒感染，所以我们需要解毒剂；
由于有呕吐，所以我们需要有止呕功能的方剂。
辛凉解表、解毒、止呕，三个条件这么限制下来，葛根黄芩黄连加半夏汤就出来了。
处方：
葛根25 黄芩6 黄连6 甘草6 半夏15 （葛根黄芩黄连加半夏汤）党参9白芍15（加党参补充已流失的津液，加白芍止腹痛）金银花15连翘9 （帮助葛根解表解毒）白术15枳实9 （帮助葛根健胃止呕）
2剂
煮法：水开后15分钟过滤一次，加水再煮，水开后20分钟再过滤一次。将两次过滤的水兑在一起。
服法：小量频服。一小口一小口地喝药。
我们看看葛根的药性:
《神农本草经·葛根》
味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利，十岁已上。一名鸡齐根。生川谷。
誠之按：葛根治疗身大热，是其解表作用。又兼有治呕吐和解毒作用，因此与本案病机非常契合。煮法要求是照顾辛凉药的挥发性，服药法的要求是针对呕吐这一症状，小口频服，不容易激发呕吐反应。
2024.12.7
反馈：小孩昨晚没呕吐，烧退了，今天头痛，无力，胃还是有饱胀感，吃不下东西。
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虽然没用黄连，也能呕止烧退，这说明用葛根黄芩黄连加半夏汤思路正确。但患者母亲把余药丢弃，我就作了一些加减，见于截图。
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2024.12.10
反馈：孩子现在恢复了。
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誠之按：百度百科中说诺如病毒目前没有特效药，我认为是不正确的。要加个限定词，“西医目前没有特效药”。因为使用中医方法，无论诺如病毒还是新冠病毒，或者以后将要出现的各种病毒，都是可以迅速治愈的，中医思维+中医方法就是特效药。
治疗剧烈呕吐，南极老师的一篇医案也很有参考价值，链接如下：
小孩剧烈呕吐、一天一夜无法进食、精神差：内外并治一剂愈
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